EP202 | 諮商心理師：人突然開朗也可能是自殺前訊號 ft. 蘇予昕

重點摘要

• 自殺沒有單一原因，是環境、近期事件、內心想法與天生氣質的綜合結果，遺族不應陷入無止盡的「為什麼」自責
• 陪伴有自殺意念者時，應放下「防治」心態，把「自殺」當作走入對方內心的入口，直接開誠布公地詢問是否有死亡念頭
• 避免說「加油」「一切都會好起來」「你爸媽多愛你」等話語，這些反而增加對方的心理壓力
• 高危族群包括40至59歲中年人，以及憂鬱症患者從最低谷稍微回升時——此時執行能力恢復，風險反而升高
• 有意識地思考死亡（「向死而生」）能幫助人更清楚自己真正想要的生活

詳細內容

自殺遺族的困境：無止盡的「為什麼」

博恩因今年身邊有朋友選擇結束生命，觀察到周遭人面對此事反應差異極大——有人拒絕承認、有人急著找「罪人」、有人互相指責。蘇雨昕指出，自殺遺族（失去自殺身亡者的親友）除了悲傷，還要承受罪惡感的無盡追問：「我當時為何沒有做些什麼？」

研究已確認自殺是多重因素的綜合結果，沒有單一答案。蘇雨昕強調，遺族不應把自己綁在「拯救者」的位置，因為長期活在罪惡感中的自殺遺族，本身也是自殺的高風險群。

如何陪伴有自殺意念的人

蘇雨昕提出「以自殺為入口」的觀點：若帶著「防治」前提靠近對方，反而無法真正觸碰到對方內心。應先放下防治心態，好奇地探問「自殺對你而言代表什麼？你想像自殺後會得到什麼、消滅什麼？」每個人對自殺的想像截然不同：有人視為宣誓清白、有人視為報復、有人只是想讓痛苦結束。

應避免的話語：

• 「沒事啦」「一切都會好起來的」（過度承諾，你並不知道會不會好）
• 「你想想你爸媽多愛你」（反而增加壓力——有自殺意念者常覺得自己是別人的負擔，聽到此話壓力更大）
• 「加油」

建議做法：

1. 直接開誠布公地問：「我觀察到你很痛苦，你最近有沒有想死的念頭？」——讓對方知道這個話題可以在你面前說出口
2. 誠實說：「我很愛你，我無法完全懂你的痛苦，但我願意陪你」
3. 轉介給專業人員（諮商師、精神科醫師）
4. 邀請對方「陪你」做事，而非叫對方去做某事——讓對方感受到「我需要你」，重拾在世界上的位置

危險警訊與高風險族群

想法層面： 說出「我覺得被困住了」「一切不可能改變」「再也沒有希望」等絕望語句。

行為層面：

• 酗酒、使用藥物（增加衝動性、造成「隧道視野」，使自殺成為唯一看得見的出口）
• 突然從憂鬱沉默變得異常亢奮（可能已下定決心，執行能力恢復所致）
• 無預警將珍視的物品送出、交代事情、捐出錢財

高風險族群：

• 40至59歲中年人（面臨「我對世界有什麼價值與貢獻」的中年危機）
• 20至40歲青壯年（歸屬感與愛的需求未被滿足）
• 憂鬱症患者從最低谷稍微回升時（體力與計劃能力恢復，但內心痛苦未消）
• 詐騙受害者（同時面對經濟崩潰與自我價值被否定的雙重打擊）

緊急處置： 若發現對方衝動性極強，安排多人在48小時內輪流陪伴在側（包括上廁所、睡覺時），等衝動高峰過去後再讓專業人士介入。

關於死亡的個人對話

博恩分享自己從小學起就常在睡前思考「活著有什麼意義」，並非受特定刺激，最終選擇留下來是因為覺得「還在世的時間可以創造快樂」。

蘇雨昕引導討論「死後你希望被怎麼記得」與「如果只剩一年，你會怎麼過」兩個問題，指出若答案與現實差距很大，那個差距就是值得立刻行動的信號。博恩的答案是：即便只剩一年，生活不會有任何改變，因為目前每件事都是自己真正想做的。

死亡焦慮與生命意義

蘇雨昕引用存在主義觀點，認為人對無意義、孤獨、自由的焦慮，本質上都是死亡焦慮。她區分「物質層面」與「靈魂層面」的生命：過度追求物質成就終究面對消退，而靈魂在意的是體驗本身——好的體驗與壞的體驗都是體驗。

她引用精神科醫師維克多·弗蘭克（Viktor Frankl）的例子：弗蘭克在納粹集中營中目睹父母、妻子、孩子一一被送進毒氣室，卻在極端痛苦中發現：即便身陷囹圄、失去一切，人依然可以選擇如何看待眼前的處境——這是人最終的自由。弗蘭克後來創立「意義治療法」，幫助了無數人。

自殺遺族如何同行與療癒

蘇雨昕在帶領「悲傷團體」的工作中發現，closure（終結感）不是某個時間點，而是持續的過程。重要的是讓痛苦被說出口，讓每個人的悲傷都有被聽見的空間。即便有人出現比較或指責，背後也是「我的痛苦也需要被關心」的呼聲。

她以日本金繼（Kintsugi）工藝為喻：瓷碗碎裂後用金粉修復，成為擁有新生命的器皿——人也永遠可以選擇自己想要長成的樣子。

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台灣自殺防治專線：1925（逐字稿中因語音辨識誤為「1995」，此處已校正）

精選語錄

「說自殺的人不是真正想要死，死是一個非常虛無的概念，他想要的是靈魂的轉化——他的靈魂有一些痛苦，他希望可以轉化這個痛苦。」

「身處黑洞的人最想要的，就是有沒有人可以進到我這個黑洞陪我一下，還不是在黑洞外面拉我出去。」

「悲傷是你要為愛付出的代價，你一定會付出這個代價，所以去愛一個人是這世界上最冒險的事情。」

時間軸

逐字稿中不含時間標記，無法提供具體時間軸。