EP210 | 書讀不好不是因為不夠努力，而是漏了這四件事 ft. 精神科醫師 馬大元

重點摘要

• 馬大元醫師從未補習、未上幼稚園，靠自摸索學習策略，最終在醫師執照考試與高考中雙料奪冠，關鍵是將圖像記憶、諧音、分塊記憶等方法系統化應用。
• 了解自身家族遺傳特質（亞斯伯格傾向、憂鬱傾向、人際型等）是掌握「手牌」、將弱勢轉為優勢的第一步。
• 親子關係的核心障礙是「無能觀點」（認定孩子做不到）；轉換為「信任觀點」並以同理取代命令，是改善關係的根本。
• 自信與積極情緒是可以主動創造的生理現象——多巴胺、睪固酮、血清素、催產素都可透過特定行為（肢體動作、運動、正念、眼神接觸）在數秒內提升。
• 讀書成效取決於四個支柱：心理（動機）、生理（發炎、過敏、神經遞質）、親子關係（是否消耗孩子的精力對抗父母）、讀書技巧（最後才是）。

---

詳細內容

馬大元的求學故事：焦慮是動力，方法是關鍵

馬大元醫師從未上過幼稚園，小學第一天才發現同班同學已學會寫字與英文，由此開啟長達十多年的「焦慮驅動型學習」。他的父母採放養式教育，從未催促讀書，反而是他自己小學就讀到半夜十二點。

從小到大沒有補過習。國中、高中在建國中學（建中）就讀，班上高度競爭，最末段同學也以 72 分考上台大，讓他深刻感受到「土法煉鋼」的局限。高中起他開始引入圖像記憶、諧音記憶、分塊記憶等認知科學方法，最終在醫師執照考試（筆試）與國家高考中分別奪得榜首與第四名，完成「王子復仇記」。

他也提到，小學時曾因頑劣被引導去接受藝術治療（後來才知道那位老師是藝術治療先驅），透過一幅「畫中人都是獨立的，彼此不重疊」的畫，讓治療師發現他的孤獨感。他相信那次治療深刻改變了他。

認識自己的「手牌」：家族遺傳分析

馬醫師建議每個人分析父母雙方家族的氣質傾向，如同撲克牌「看清手牌」，才能擬定人生策略。

• 母親家族：亞斯伯格（Asperger，簡稱亞斯）傾向——高智商但人際能力弱，在理工領域表現優秀；母親屬於亞斯中不太聰明的類型，感知他人情緒能力有限（例如不敲門直接轉電視頻道、大掃除清掉孩子珍貴的手工作品）。
• 父親家族：憂鬱、躁鬱、焦慮、偏頭痛傾向，情緒豐富，人際關係複雜多變。
• 太太家族：台南善化人，書讀得不多，但人情世故過目不忘，岳母認識當地一半以上家庭，且能在相隔一年後接著一年前的話題繼續聊。

集中到馬醫師本人：繼承了母系的亞斯記憶力與父系的焦慮傾向，焦慮反而成為學習動力；結合系統化記憶方法，在以記憶為主的醫學考試中發揮極大優勢。

四個孩子的不同氣質與親職實踐

馬醫師有四個兒子，氣質各異：

• 老大：過動症（ADHD），已在服藥，對抗性強但馬醫師用「捨命陪君子」方式維持連結（如自學滑板後假裝不會，讓孩子炫耀）。
• 老二、老四：亞斯傾向。
• 老三：高敏感，三歲就能精準指出「你每次問我有沒有想你，但你有沒有問我想不想被問？」

他的親職核心策略是：持續贏得孩子的尊重。孩子十歲後會視父母為平等，過度管控只會激起被動攻擊（Passive Aggressive）。他的應對方式是「感受大於問題，關係大於一切」。

無能觀點 vs. 信任觀點：親子關係的根本翻轉

心理學研究（參考 Carol Dweck 的成長型心態）顯示，父母心中若有「無能觀點」（認為孩子某方面天生做不到），孩子都感受得到，且這會破壞學習動機。

常見錯誤模式：

• 執法者：「考這麼差，去補習！沒收手機！」——不解決問題，只強化對抗。
• 保護者：「好可憐，降低標準吧。」——孩子學會了，仍感覺不如人，反而更不願開始。

正確方向：導師心態（高標準 + 高心理支持）

• 轉換為「信任觀點」：「我相信你做得到，而且可能比我想像的還好。」
• 多問、少安排：連早餐吃什麼、周末去哪裡都可以問孩子意見。
• 用「我訊息」取代批評：「我看到你考這個成績，我好挫折——我知道這是我的問題，你有什麼想法嗎？」
• 孩子有不好的表現時，反而要「慶祝」（陪伴 + 傾聽 + 關注過程學習），而非落井下石。

美國教師柯林斯（Marva Collins）教平民窟孩子的案例：她不是從「你程度差，從基礎教起」，而是「我相信你，一年內讓你贏過同齡學生，你相信我嗎？」——一句話啟動動機。

情緒是生理現象，可以主動創造

博恩在錄音室現場體驗了馬醫師的「一二三、耶！」技法：先想一件很糟糕的事，握拳，喊出「耶！」並舉起雙臂。幾秒內情緒即明顯轉變。

原理：這個動作讓多巴胺與睪固酮在數秒內上升，帶來能量、自信與喜悅感。馬醫師補充：

• 振奮容易，平靜較慢：平靜最快的方式是正念冥想（可提升血清素、催產素）或激烈運動（跑完 5000 公尺後很難還在憤怒）。
• 催產素（Oxytocin）：可透過與寵物眼神接觸一分鐘、正念、深呼吸（從鼻子吸入催產素噴霧有即效）提升，讓人感到平靜與愛。腸道中的羅伊氏乳桿菌（Lactobacillus reuteri）也正在研究能否透過提升催產素改善自閉症孩子的社交距離。
• 心理師的眼神技巧：聚焦看對方的黑眼珠（左眼→右眼交替，偶爾轉向遠方），雙方催產素都會上升，彼此距離感縮短。

ADHD 孩子的特質與支持方式

過動症（ADHD）的生理機制：多巴胺與正腎上腺素不足，導致孩子懶洋洋、難以專注，但只要身體動起來，這兩種神經傳導物質即上升，孩子因此會透過不停動來自我調節。

• ADD 型（多為女生）：安靜、反應慢、抽屜雜亂，對利他能（Ritalin）等藥物反應極佳，90% 以上效果顯著。
• ADHD 型（多為男生）：需要身體活動才能啟動學習狀態。

老師的常見錯誤：把過動孩子安排在第一排「盯死」，反而讓他更痛苦、更討厭學習。
建議做法：給孩子自由度——站起來伸懶腰、去洗手台洗臉、聞精油——只要不打擾他人，讓他用任何方式恢復到可以學習的狀態。

讀書成效的四大支柱

1. 心理：有沒有讀書的動機？
2. 生理（最常被忽略）：鼻子過敏、皮膚過敏、青春痘都是「發炎訊號」，可能代表神經系統也在發炎，影響專注力與情緒穩定。
3. 親子關係：孩子若把七八成精力用來對抗父母，只剩一兩成面對學習。「要讓自己成為沙發，不是挑戰。」
4. 讀書考試技巧：前三個條件到位後，技巧才能發揮最大效益。

揚長且補短，永不遲

馬醫師分享了他的教育理念核心句：「揚長需及時補短，永不遲。」（原文 TED 演講版本，反覆修改 30 幾次才定稿）

• 孩子若渾然天成對某件事有興趣（如他兒子的摺紙天賦），應及早栽培，否則大腦「用盡廢退」，長才會在過度使用 3C 後消失。
• 補短方面，他自己 52 歲才學怎麼走路、怎麼站姿、怎麼微笑（為了金鐘典禮紅地毯），最終第二年拍出截然不同的照片，並奪得兩項金鐘獎。

AI 時代的教育反思

馬醫師認為未來讀書考試的價值會逐漸貶低，AI 在藥物知識等純記憶領域已超越醫師。他對寫作的看法是：作文是目前 AI 最難取代、最能彰顯個人獨特性的能力——每一篇作文都是「這個宇宙獨一無二」的存在，比任何有標準答案的科目更具成就感與意義。他勉勵孩子認真學習寫作，自己出書後也才深刻感受到創作留下的價值。

---

精選語錄

「我發現他所有的精神都在對抗我的父母了。孩子說，我書為什麼讀不好？我七八成的力氣都在對抗他們，只剩一兩成面對這個世界。」

「好的父母要像沙發——孩子真正的挑戰在外面這個世界，你不能讓孩子把你視為挑戰。」

「你的那篇作文，是這個宇宙獨一無二的。你的想法、你的經驗、你的價值觀，那是獨一無二的。」

---

時間軸

逐字稿無明確時間標記，依對話主題順序整理如下：

• 開場：介紹馬大元醫師，從未上幼稚園、從未補習的求學背景
• 學習策略發展：小學土法煉鋼 → 高中引入圖像/諧音/分塊記憶法 → 醫師執照考試＆高考雙料冠軍
• 家族遺傳分析：母系亞斯、父系憂鬱、太太家族人際型，如何影響四個孩子
• 情緒生理學：現場示範「一二三、耶！」，討論多巴胺、睪固酮、催產素的提升方法
• 親子關係核心：無能觀點 vs. 信任觀點；執法者與保護者的錯誤；導師心態
• ADHD 支持策略：身體活動、給予自由度、避免「釘死第一排」
• 讀書四大支柱：心理、生理、親子關係、讀書技巧
• 揚長補短理念：兒子摺紙天賦消失的遺憾；52 歲學走紅地毯的自我補短
• AI 與教育未來：作文是最難被取代的能力；呼籲重視寫作
• 課程介紹：全方位學習攻略進階版的緣起（因家長學了卻被孩子抗拒，特別設計一段給青少年直接看的內容）