鼠患、漢他病毒怎麼防? 哪謝症狀要注意? | 閒聊EP220

重點摘要

• 漢他病毒主要傳染途徑是吸入氣溶膠，而非被咬傷：老鼠排泄物乾燥後受擾動即形成含病毒微粒，無聲無息進入呼吸道
• 潛伏期1至8週，初期症狀與流感幾乎相同，臨床上極難早期診斷
• 重症分為腎症候群（HFRS，亞洲／歐洲為主）與肺症候群（HPS，美洲為主），HPS 在美國死亡率高達40%
• 目前無特效藥、無疫苗，只能支持性治療；文獻上的高死亡率因大量未被診斷的輕症存在，實際可能被高估
• 清理鼠跡的正確 SOP：戴口罩手套→通風30分鐘→噴1比10漂白水→靜置30分鐘→紙巾擦拭，全程禁止使用掃把或吸塵器

詳細內容

台灣近期鼠患與漢他病毒疫情

台灣雙北地區近期出現鼠患相關新聞，2026年已累積兩起漢他病毒確診案例。2025年7月，美國頂級醫學期刊《JAMA》（美國醫學會雜誌）發表了一篇漢他病毒的系統性整理與警告文章，蒼藍鴿醫師以此為基礎，搭配台灣近期疫情，進行公衛科普。

漢他病毒的基本認識

漢他病毒不是單一病毒，而是一群由鼠類傳染給人的病毒群。老鼠感染後本身不會生病、活蹦亂跳，卻會持續透過尿液、糞便、唾液等排泄物將病毒排放到環境中，成為自然界的長期儲存宿主。

最危險的傳染途徑：氣溶膠吸入

一般人以為只要不被老鼠咬傷就不會感染，這是最大的誤解。根據《JAMA》整理，漢他病毒最主要的傳染途徑是「吸入」：老鼠在密閉空間（儲藏室、車庫、天花板夾層）的排泄物乾燥後，只要受到一點擾動或氣流，就會形成含病毒的氣溶膠（aerosol）懸浮在空氣中。人只需在這個空間正常呼吸，病毒即可直接進入呼吸道與肺部。感染者往往完全不知道自己曾接觸過老鼠，這也是漢他病毒被稱為「隱形殺手」的原因。

臨床症狀與超長潛伏期

漢他病毒的臨床診斷面臨極大挑戰：潛伏期從一週到最長八週，遠超過流感的1至4天或新冠病毒的3至5天。初期症狀（發燒、頭痛、肌肉痠痛、腹痛、噁心）與流感幾乎完全相同，第一線醫師在早期幾乎無從辨識。

兩大重症類型

重症發作後分為兩類，與感染地點有關：

• 漢他病毒出血熱合併腎症候群（HFRS）：主要發生在亞洲（包括台灣）與歐洲，病毒攻擊腎臟微血管，可導致急性腎衰竭，死亡率約1至15%
• 漢他病毒肺症候群（HPS）：主要發生在北美與南美，病毒在感染後4至10天攻擊肺部微血管，大量液體滲入肺泡造成肺積水，美國死亡率高達40%

目前漢他病毒無特效藥、無疫苗，治療只能靠支持性療法幫助患者撐過重症危險期。

如何正確解讀死亡率數字

40%的死亡率看似駭人，但蒼藍鴿醫師提醒須注意「分母偏差」問題：許多輕症感染者因初期症狀似感冒，根本未就醫、未接受漢他病毒檢測，不會被納入確診統計。被確診的，往往已是病況嚴重到住院甚至插管的患者，等於分母已被嚴重篩選過。若能把所有未被偵測到的輕症也計入分母，真實死亡率將大幅下降。因此正確態度是「不必過於恐慌，但絕對不能輕忽」。

清理鼠跡的正確 SOP（最重要的保命知識）

當發現老鼠排泄物時，最危險的直覺反應是拿掃把直接清掃——這等同於「自製病毒氣溶膠製造機」，會把地上靜止的病毒顆粒全部揚入空氣，讓自己主動吸入。《JAMA》文章特別點名這個行為是最常見的致命錯誤。

正確的清理流程如下：

1. 保護自己：戴口罩（N95 密合度更佳，一般醫用口罩戴好也有基本保護）及橡膠手套
2. 通風：打開門窗至少30分鐘，讓空氣流通
3. 噴灑漂白水：以1份市售漂白水加10份清水的比例調製，直接噴濕老鼠糞尿污染區域
4. 等待：靜置至少30分鐘，讓漂白水徹底殺滅病毒
5. 擦拭清除：用海綿、紙巾或抹布擦起濕潤的排泄物，丟入垃圾袋密封，再以拖把拖乾淨
6. 全程禁止使用掃把或吸塵器（兩者都會將病毒揚起到空氣中）

根本之道仍是徹底清除鼠患：收好廚餘、封堵老鼠可能進入的孔洞，讓老鼠無法進入生活空間。

精選語錄

當你拿著掃把，在地上面刷刷刷用力掃的時候，其實你就在做一台所謂的病毒造物機，會把那些原本躺在地上好好沒事的病毒粉粒全部揚起到空氣中，然後自己在大口大口的吸進去。

面對漢他病毒我們其實不用過於恐慌，但絕對不能輕忽，他的確是一個會致命的疾病，防範鼠患，絕對是公衛上非常重要的一環。

時間軸

本集逐字稿無明確時間標記，以下為各段主題的大致順序：

• 開場：主持人分享寶寶近況（五個多月、學會翻身、睡眠分房調整歷程）
• 中段：本集主題引入——台灣雙北鼠患新聞，漢他病毒確診案例與《JAMA》2025年7月文獻介紹
• 主體一：漢他病毒基本介紹與最主要傳染途徑（氣溶膠吸入）
• 主體二：臨床症狀、超長潛伏期、兩大重症類型（HFRS / HPS）
• 主體三：死亡率數字的正確解讀（分母偏差問題）
• 結尾：清理鼠跡的正確 SOP 逐步說明與重點總結